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Ablação: tecido condutor é extirpado

A ablação é um método rápido, muito eficiente para curar diversas anormalidades do ritmo cardíaco. Isso é realizado através da destruição de tecido condutor de eletricidade no coração -  na maioria dos casos com a utilização de ondas de rádio-frequência.

Procedimento de ablação

Assim como o exame eletrofisiológico, a ablação também é realizada em um ambiente estéril num laboratório de cateterismo cardíaco. Durante a intervenção o médico controla a posição do cateter por meio de raio X.

O eletrofisiologista introduz o cateter em uma veia do antebraço ou da coxa sob anestesia local, progredindo até a região alvo no coração. Através do cateter de ablação é conduzida uma corrente alternada entre a ponta do cateter e um eletrodo cutâneo de grande superfície, colocado abaixo da escápula do paciente. Assim forma-se uma alta densidade de corrente na ponta do cateter. O forte aquecimento local promove a destruição e cicatrização do tecido, de maneira que o mesmo não será mais capaz de conduzir sinais elétricos que causam a arritmia.

A cicatrização ocorre a partir de uma temperatura local de aproximadamente 50°C. O procedimento utiliza um gerador de ablação de temperatura controlada, que fornece a energia necessária e controla a sua liberação conforme a temperatura atingida na ponta do cateter. Desta forma é assegurada uma cicatrização suave do tecido.
 

Enfermidades relevantes

No diagnóstico e terapia eletrofisiológica verifica-se maior freqüência dos seguintes quadros de enfermidade:

• Circuitos de reentrada
• Síndrome de Wolff-Parkinson-White
• Taquicardia supraventricular
• Taquicardia de reentrada do nó AV
• Vias acessórias
• Flutter atrial
• Fibrilação atrial
• Fibrilação ventricular

Modulação do nó AV

A ablação permite o controle da freqüência cardíaca através da modulação do nó AV, um caso especial de aplicação do processo. Muitas vezes é possível melhorar o bem-estar do paciente com este método, apesar de não curar a enfermidade propriamente dita. Durante a modulação, o nó AV é tratado de tal modo que ele pode conduzir os pulsos somente até uma determinada freqüência. Assim a taquiarritmia pode ser suavizada ou sanada. Já na ablação do nó AV, uma destruição muito profunda do tecido pode impedir a transmissão dos pulsos elétricos entre o átrio e o ventrículo. Por isso, na maioria das vezes, é posicionado adicionalmente um eletrodo de marcapasso, que neste caso estimula o ventrículo. Posteriormente estes pacientes recebem um marcapasso que, conforme confirmado em inúmeros estudos, promove uma melhora surpreendente na capacidade mensurável de bombeamento da câmara cardíaca esquerda. Antes da aplicação do método os pacientes são esclarecidos sobre o risco de um possível implante de marcapasso.