Tachycardie

Quand le cœur bat trop rapidement : trouble du rythme tachycardie

Les personnes dont le cœur est déjà affecté, ayant déjà subi un infarctus, souffrant de rétrécissement d'artères coronaires ou ayant subi une autre maladie cardiaque, peut être concernées par les tachyarythmies.
L'emballement cardiaque, le flutter ou la fibrillation ventriculaire sont souvent déclenchés par une extrasystole. Une extrasystole est un battement de cœur supplémentaire hors du rythme normal. Celui-ci n'est pas déclenché comme à l'habitude par le nœud sinusal. Au contraire, les fibres musculaires se contractent de façon autonome et déréglée. Pour les personnes à cœur sain, une extrasystole est bien supportée. Quand le cœur a déjà subi une affection, il peut se produire que l'impulsion du nœud sinusal ne soit pas en mesure de rétablir le rythme.


Emballement cardiaque

Du point de vue médical, l'emballement cardiaque est une tachycardie. Le plus souvent, le battement cardiaque est encore régulier, mais beaucoup trop rapide. Il s'ensuit une sensation générale de faiblesse et des vertiges.


Flutter auriculaire

La fréquence cardiaque est accrue, la stimulation de l'oreillette est régulière. L'impulsion est transmise au ventricule dans un rapport de 2:1 à 4:1. Le flutter auriculaire peut être généré par une stimulation concentrique ou à partir de la formation d'impulsions spontanées dans le tissu auriculaire.


Flutter ventriculaire

Le nombre de battements cardiaques passe à près de 250 par minute. Les ventricules se contractent si rapidement qu'il reste peu de temps pour une irrigation sanguine. Dans une telle situation, le cœur ne pompe plus que très peu de sang dans la circulation. La personne concernée se trouve près de la perte de connaissance.


Fibrillation auriculaire

La fibrillation auriculaire peut être caractérisée par un trouble lent (bradycarde) ou rapide (tachycarde) du rythme. La fonction de pompe des oreillettes est pratiquement insignifiante. De cycle en cycle, le volume de sang se modifie dans les ventricules. Particulièrement lors de fréquences rapides, la faible irrigation sanguine des ventricules entraîne souvent une détérioration rapide de l'état général. Contrairement à la fibrillation ventriculaire – il n'existe pas de danger de mort immédiat.


Fibrillation ventriculaire

La fibrillation ventriculaire se caractérise par une activité électrique désordonnée des ventricules. En raison d'une propagation d'impulsions inégale, les battements de cœur passent au nombre de 300 la minute. La fonction de pompe est anéantie, le sang n'entre plus dans la circulation. Cela constitue un grave danger de mort. Le patient perd connaissance car le cerveau n'est plus alimenté non plus. De graves lésions au cerveau ou autres organes ou même la mort peuvent en être la conséquence, si l'on ne met pas fin à cet état par une défibrillation immédiate (suppression de la fibrillation par électrochocs).


Tachychardie par réentrée

Un mouvement concentrique de la conduction peut se produire en un grand cercle entre l'oreillette et le ventricule ou à un endroit localement délimité, par ex. à l'intérieur du myocarde. Dans ce cas, l'inpulsion électrique n'emprunte pas le circuit naturel (nœud sinusal – oreillette – nœud AV – ventricules). La fonction de pompe du cœur est ainsi entravée.


Syndrome Wolff-Parkinson-White (Syndrome WPW)

Lors du syndrome WPW, il existe parallèlement au circuit naturel, une voie de "court-circuit" entre l'oreillette et le ventricule. Il en résulte une tachycardie, dont la fréquence est déterminée par la vitesse de la stimulation concentrique et la taille du cercle.


Tachycardie supraventriculaire (tachycardie auriculaire)

La tachycardie générée dans l'oreillette est souvent la conséquence d'une stimulation concentrique. Le patient ressent un emballement cardiaque apparaissant le plus souvent par à-coups et pouvant durer de quelques secondes à plusieurs jours. Ce trouble du rythme est vécu différemment selon les patients. Certains le remarquent à peine, d'autres souffrent à ce moment de problèmes circulatoires.


Tachycardie réentrante du nœud AV (TRNAV)

Elle est la forme la plus fréquente de tachycardie supraventriculaire. La caractérisique du nœud AV consistant à disposer de voies de conduction fonctionnelles séparées à vitesses de conduction différentes et au comportement d'impulsions différent dans le temps, peut entraîner une stimulation concentrique. Une fréquence cardiaque se situant entre 180 et 220 battements par minute est typique.


Voies de conduction supplémentaires (voies accessoires)

Si, parallèlement aux voies de conduction naturelles, des voies de conduction supplémentaires se sont formées, une stimulation prématurée peut apparaître. Le tissu du muscle du ventricule est activé plus tôt que ce n'est le cas lors du système de conduction normal.