Examen électrophysiologique

Dilatation de vaisseaux avec cathéter à ballonnet

La dilatation de sténoses de vaisseaux implique une hospitalisation ; l'intervention est pratiquée seulement sous anesthésie locale. Pour dilater les sténoses de vaisseaux, on utilise un mince tuyau de plastique comportant un ballonnet à l'extrémité. Quand on gonfle le ballonnet, celui-ci dilate la sténose.

Pour dilater une artère coronaire, on utilise des cathéters dont le diamètre du ballonnet est de 2 à 4,5 mm. Pour une dilatation de l'artère de la jambe ou du bassin, les diamètres de ballonnet se situent entre 2 et 12 mm. Le médecin suit le processus sur l'écran de la radiographie. Afin de rendre visibles les vaisseaux et la sténose, il doit injecter à plusieurs reprises des produits de contraste de radiographie pendant l'intervention.


Dilatation des vaisseaux coronaires

Au début de l'intervention, la région de l'aine est insensibilisée par anesthésie locale. Après la ponction de l'artère de l'aine avec une aiguille creuse, un court tuyau de plastique (un cathéter d'insertion) est inséré. Puis le médecin introduit un long tuyau de plastique (gaine) le long de l’aorte dans l’ouverture du vaisseau sténosé. Dans un troisième temps, il introduit un fil-guide orientable dans l'artère et à travers la sténose du vaisseau. A ce moment, le cathéter à ballonnet est introduit. Glissant sur le fil-guide, le cathéter à ballonnet est positionné au milieu de la sténose. Au moyen de pression et de liquide, le ballonnet est gonflé et le rétrécissement du vaisseau est dilaté. Quand on relâche la pression au bout d'une minute, le ballonnet se vide.

 


Dilatation périphérique _ à l'exemple des artères du bassin et des jambes

Les dilatations de sténoses de vaisseaux sont réalisées sur différents vaisseaux périphériques, le plus souvent dans les artères du bassin et des jambes. Au début de l'intervention, la région de l'aine est insensibilisée par anesthésie locale. Un fil-guide orientable est introduit vers le haut dans l'artère du bassin ou vers le bas dans l'artère de la jambe et à travers le rétrécissement (sténose). Glissant sur le fil-guide, le cathéter à ballonnet est positionné au milieu de la sténose. Au moyen de pression et de liquide, le ballonnet est gonflé et le rétrécissement du vaisseau est dilaté. Quand on relâche la pression au bout d'une minute, le ballonnet se vide.


Fin de l'intervention

Sur le moniteur de radiographie, le médecin contrôle l'ampleur de dilatation de la sténose. S'il est satisfait du résultat, l'intervention peut être terminée. Dans le cas contraire, il dilatera la sténose une deuxième (ou éventuellement troisième) fois. Après avoir procédé à un contrôle radio, on ôte les cathéters utilisés et le fil-guide. Les patients restent sous surveillance. Ils sont normalement en mesure de quitter l'hôpital le jour suivant.


La vie après une dilatation ou implantation de stent

En règle générale, quelques jours après l'intervention, le patient est déjà en mesure de reprendre entièrement son activité physique. Il n'est toutefois pas exclu qu'une nouvelle dilatation de vaisseaux doive être réalisée dans les mois ou années suivant l'intervention. Les causes peuvent en être un nouveau rétrécissement de la partie déjà traitée (resténose) ou la formation d'une nouvelle sténose à un autre endroit. Les resténoses ne peuvent être exclues et ce, aussi bien après une dilatation par ballonnet qu'après une implantation de stent.