Derrame

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Condições de Saúde

O que é um AVC?

Um acidente vascular cerebral ocorre quando o fluxo de sangue a determinadas zonas do corpo é interrompido. Ele é caracterizado por um distúrbio da função cerebral maciça e repentina, podendo conduzir à incapacidade grave ou morte a longo prazo. Derrames são causados por obstrução da artéria do cérebro (AVC isquêmico) ou hemorragia no cérebro (acidente vascular cerebral hemorrágico). Aproximadamente 85% dos acidentes vasculares cerebrais são isquêmicos, e apenas 15% são hemorrágicos¹ . De acordo com a Fundação Alemã de Derrames, aproximadamente 270 mil pessoas sofrem um AVC por ano, na Alemanha. Cerca de um quinto dos pacientes morrem no primeiro mês após o incidente, quase 40% no primeiro ano. Cerca de metade dos pacientes que sobrevivem ficam permanentemente incapacitados². Em alguns casos, um ataque isquêmico transitório (AIT) precede o derrame.

Um ataque isquêmico transitório (AIT) é geralmente rotulado como um "mini acidente vascular cerebral". Ele causa o mesmo dano neurológico do derrame, por exemplo: visão turva, fala e sinais de paralisia arrastada. No entanto, a maioria dos sintomas de AIT se resolvem em uma hora, enquanto os déficits neurológicos provocados por derrames persistem mais do que 24 horas. 

Apesar da natureza transitória dos sintomas, o AIT deve ser levado a sério, uma vez que indica que há algo de errado com o fornecimento de sangue para o cérebro e pode ser um sinal de alerta para um acidente vascular cerebral iminente. É necessário receber um check-up médico completo. Em cerca de 30% de todos os acidentes vasculares cerebrais uma causa diferente não pode ser descoberta por meio dos métodos usuais de diagnóstico. Tais casos são classificados como acidentes vasculares cerebrais criptogênicos.
 


O que causa derrame?

Em geral, um acidente vascular cerebral isquêmico é causado por distúrbios cardiovasculares. Na aterosclerose, as artérias limitam-se porque as células e as gorduras do sangue, e outras substâncias, se acumulam na parede do vaso, reduzindo o fluxo sanguíneo.

Um alto risco de acidente vascular cerebral também está associado à arritmia cardíaca da fibrilação atrial, que leva a um aumento do risco de um coágulo de sangue (trombo) se formar no coração. Nesse caso, o coágulo de sangue pode se romper e causar a chamada embolia.  Pessoas com fibrilação atrial tem risco pelo menos cinco vezes maior de acidente vascular cerebral

Outros fatores de risco para acidente vascular cerebral são:

•    Pressão arterial alta
•    Tabagismo
•    Dislipidemia, ou um nível elevado de lipídios no sangue
•    Obesidade e sedentarismo
•    Diabetes / Diabetes mellitus
•    Arritmias cardíacas (fibrilação atrial)

Além disso, o risco de hemorragia cerebral ou acidente vascular cerebral isquêmico pode ser aumentado pelos seguintes fatores:

•    Alterações nos vasos sanguíneos, causando demência vascular
•    Aumento de hemorragia, por exemplo, hemofilia
•    Malformações dos vasos sanguíneos (aneurismas)
•    Abuso de Drogas
•    Lesões
•    Tumores


Como posso reconhecer um derrame?

Um acidente vascular cerebral pode conduzir a uma ampla variedade de sintomas, dependendo da região afetada do cérebro e a extensão do dano cerebral. Normalmente, um lado do corpo é afetado. Apenas em casos raros sintomas ocorrem bilateralmente. Entre outros, qualquer um dos seguintes sintomas pode ser observado:

  • Paralisia facial: sorriso Irregular, um lado do rosto caído
  • Súbita fraqueza ou paralisia nos braços e pernas
  • Visão turva, visão dupla ou cegueira
  • Dormência ou formigamento na face, braços ou pernas
  • Perda de equilíbrio, vertigem
  • Distúrbios da fala: gagueira, repetição de palavras ou sílabas, afasia amnésica, ou pronúncia distorcida ou estranha, perda completa da capacidade de falar.
  • Dificuldade em compreender as pessoas, perda de orientação, confusão geral.

Como um derrame é diagnosticado?

O diagnóstico é baseado no histórico clínico e exame físico realizado por um médico. O exame neurológico fornece as primeiras indicações, tais como as regiões do cérebro que provavelmente estão envolvidas e quão grave o dano ao cérebro pode ser. Diagnósticos por imagem, como a tomografia computadorizada (TC) e ressonância magnética (MRI), permitem que os médicos possam distinguir entre acidente vascular cerebral hemorrágico (sangramento) e isquêmico (artéria bloqueada), o que é crucial para decidir sobre outros tratamentos. No caso de acidente vascular cerebral isquêmico, o exame por artérias cerebrais com contraste (como a angiografia, por exemplo) pode ajudar a localizar os vasos congestionados. 

Além disso, devem ser detectadas as causas potenciais. Se houver suspeita de que a fibrilação atrial causou o derrame, um eletrocardiograma (ECG) fornece informações sobre o ritmo cardíaco. Se nenhuma causa for encontrada, um pequeno monitor cardíaco pode ajudar a determinar se fibrilação atrial previamente não reconhecida foi a causa do acidente vascular cerebral isquêmico. Além disso, um exame de ultrassom da carótida pode encontrar indícios de aterosclerose nas artérias do cérebro, o que também pode causar acidente vascular cerebral.


Como posso evitar o acidente vascular cerebral?

A prevenção é a melhor e mais segura proteção contra o derrame. Seguindo um estilo de vida saudável, alguns fatores de risco podem ser reduzidos ou completamente excluídos com antecedência. Um estilo de vida saudável inclui:

  • Uma dieta saudável com grandes porções de frutas e vegetais e alimentos com baixo teor de açúcar e gordura
  • Exercícios regulares e esportes
  • Ingestão adequada de líquidos, especialmente para os idosos que sofrem de uma sensação diminuída de sede
  • A cessação do tabagismo
  • Evite o estresse
  • Controle do peso

Se houver quaisquer fatores de risco, apesar de um estilo de vida saudável, você deve ir ao seu médico para controle regular da saúde.