Ablation par cathéter : Connaissances de base

Des cellules spéciales du cœur créent des signaux électriques qui se déplacent le long de voies vers les cavités cardiaques. Ces signaux permettent aux cavités supérieures et inférieures du cœur de battre dans l’ordre et au rythme appropriés. Les tissus anormaux peuvent créer des signaux électriques désorganisés qui provoquent des battements cardiaques rapides ou irréguliers, appelés troubles du rythme cardiaque. Lors d’une ablation par cathéter, le cardiologue utilise des électrodes pour délivrer une impulsion sûre d’énergie haute fréquence afin de détruire ces zones malades du tissu cardiaque. Cela permet de rétablir le rythme régulier du cœur.  

Si votre médecin vous a recommandé une ablation par cathéter, vous recevrez des instructions détaillées sur votre préparation à l’opération. Votre cardiologue interventionnel peut vous conseiller, entre autres, ce qui suit : 

• Arrêter de prendre des médicaments anticoagulants plusieurs jours avant l’opération. 

• Arrêter de manger environ 12 heures avant l’intervention  

• Si vous prenez régulièrement d’autres médicaments, demandez à votre médecin si vous devez continuer à les prendre avant l’opération. 

Les ablations par cathéter sont réalisées dans une salle spéciale appelée laboratoire d’électrophysiologie, parfois appelé laboratoire de cathétérisme. L’intervention dure généralement deux à quatre heures. En fonction du trouble du rythme cardiaque à traiter, l’intervention peut se dérouler sous anesthésie générale ou locale avec sédation. 

Pour atteindre la zone affectée, le chirurgien introduit un tube fin et flexible, l’introducteur, dans un gros vaisseau sanguin situé dans l’aine du patient. Il insère ensuite plusieurs cathéters dans l’introducteur et les guide en douceur afin de les positionner correctement dans le cœur. Pour localiser le tissu anormal à l’origine des troubles du rythme cardiaque, le chirurgien envoie une petite impulsion électrique à travers le cathéter à électrodes. Cela active le tissu anormal et le rend visible. Le chirurgien utilise ensuite une légère énergie thermique haute fréquence pour détruire ou retirer par ablation la zone problématique, qui est généralement très petite.  

D’autres types de techniques d’ablation peuvent être utilisés, comme la cryoablation, dans laquelle des températures très froides détruisent la zone problématique. La scarification qui en résulte isole la zone affectée de la zone saine du cœur, rétablissant ainsi un rythme cardiaque normal.  

Vous devrez probablement rester allongé pendant un certain temps après l’intervention afin de réduire le risque de saignement. Certaines personnes peuvent quitter l’hôpital le jour même de l’ablation. D’autres resteront à l’hôpital pendant une ou plusieurs nuits.  

Dans les jours qui suivent l’intervention, vous pouvez ressentir une légère douleur thoracique ou des ecchymoses à l’endroit où le cathéter a été inséré. La plupart des personnes peuvent reprendre leurs activités quotidiennes au bout de quelques jours. Veillez à suivre les instructions que votre équipe soignante vous a données, notamment en ce qui concerne les visites de suivi et le traitement. Si vous remarquez un gonflement ou une douleur inhabituels, des saignements ou des irrégularités constantes dans votre rythme cardiaque, contactez immédiatement votre médecin.