Hartaanval

Afbeelding
Heart Attack
grey
top_left
Off

Therapie-opties voor een hartaanval

Hartaanval


Basisreanimatie

Als er ook maar het minste vermoeden bestaat dat iemand een hartaanval heeft, moet direct contact worden opgenomen met de medische noodhulpdiensten. Elke minuut telt. Om de urgentie van de oproep te benadrukken, moet u vermelden dat het mogelijk om een hartaanval gaat.
Tot de medische noodhulpdiensten arriveren, moet de patiënt zo rustig mogelijk blijven. Dit is niet eenvoudig, aangezien een hartaanval de angst om te sterven kan opwekken. De geruststellende zorg van omstanders en rustig en diep ademhalen kan helpen. Om de ademhaling te vereenvoudigen, moet de patiënt rechtop zitten en moet strakke kleding worden losgemaakt.
Als de patiënt het bewustzijn heeft verloren en u kunt geen hartslag voelen, voer dan hartmassage uit tot de noodarts arriveert.


Noodbehandeling

Het noodteam zal de patiënt zuurstof geven en vasculaire toegang tot stand brengen om medicatie indien nodig snel toe te dienen. Vervolgens zal een elektrocardiogram worden uitgevoerd en worden de hartfrequentie en het hartritme bewaakt. Daarnaast worden de bloeddruk en de zuurstofniveaus van het bloed continu gecontroleerd.
Afhankelijk van de symptomen, conditie en medische geschiedenis van de patiënt, zal medicatie worden toegediend om de bloedvaten te verwijden, de bloeddruk te verlagen, trombose te voorkomen, en de hartslag te vertragen of, indien nodig, te versnellen. Daarnaast kunnen pijnstillers, kalmeringsmiddelen en medicatie worden toegediend om misselijkheid en overgeven te voorkomen.
In het geval van een hartstilstand (wanneer het hart stopt met pompen), wordt een defibrillator gebruikt om het hart een elektrische schok te geven om de hartslag te herstarten en de patiënt te reanimeren.


Bloedsomloop herstellen

Na toepassing van levensreddende maatregelen moet de bloedstroom naar de getroffen delen van het hart zijn hersteld (reperfusietherapie). Hiervoor moeten de geblokkeerde kransslagaders opnieuw worden geopend. Als de hartaanval werd veroorzaakt door een bloedstolsel (trombus), probeert de arts het stolsel mogelijk met medicatie op te lossen.
Meestal wordt er echter voor gekozen om de geblokkeerde kransslagader met behulp van ballondilatatie of het plaatsen van een stent mechanisch te openen. Deze behandelingen worden in een catherisatielaboratorium uitgevoerd.
Voor meer details over ballondilatatie en stentprocedures klikt u hier.
Als een minimaal invasieve behandeling niet mogelijk is, moet een bypass-operatie worden uitgevoerd. Bij deze procedure wordt een nieuwe route voor het bloed tot stand gebracht door een stukje van een gezond bloedvat uit een ander deel van het lichaam van de patiënt te implanteren.
Zie het gedeelte Coronaire hartziekte voor meer details.


Follow-upbehandeling

Nadat de bloedstroom is hersteld in de getroffen delen van het hart, krijgt de patiënt medicatie om een terugval te voorkomen. De medische behandeling heeft vier steunpilaren:

  • Medicatie die de bloedstolling remt en de vorming van bloedstolsels voorkomt. Dit is vooral belangrijk voor patiënten waarbij een stent is geplaatst vanwege de bijbehorende kans op de vorming van bloedstolsels.
  • Medicatie die de bloedvaten verwijdt en de belasting van het hart vermindert.
  • Antihypertensiva om de bloeddruk te verlagen.
  • Medicatie die het gehalte aan bloedlipiden vermindert.

Na de ziekenhuisopname wordt herstel in een gespecialiseerd verzorgingscentrum aanbevolen. Therapeutische oefeningen, gezondheidsvoorlichting en emotionele ondersteuning kunnen de patiënt bij het herstel helpen.
Als de patiënt last heeft van hartritmestoornissen of ernstig hartfalen na de acute fase van een myocardisch infarct, kan een geïmplanteerde pacemaker nodig zijn.
Na thuiskomst moet de patiënt doorgaan met het innemen van de voorgeschreven medicatie. Regelmatige controles uitgevoerd door een arts zijn verplicht na een hartaanval. Daarnaast moeten patiënten een levensstijl hebben met regelmatige en begeleide lichamelijke activiteiten, een gezond dieet, en moeten ze stoppen met roken en stress verminderen.