REPLACE
Registro de substituição de gerador de pulso cardíaco implantável
Poole et al., Circulation 2010
Design de Estudo
- Estudo prospectivo multicêntrico
- Projetado para estimar as taxas de complicações de todas as causas em 6 meses para pacientes submetidos a um marcapasso, CDI, CRT-P ou substituição do gerador CRT-D devido ao indicador de substituição eletiva (ERI), aviso ou atualização sem uma modificação planejada do sistema ou com uma modificação planejada do sistema
- 1.744 indivíduos em 71 sites nos EUA
Resultado Chave 1
Pacientes submetidos à substituição direta do gerador de CRM (coorte 1), sem planos de adicionar ou revisar um eletrodo, tiveram uma taxa de complicações maiores de 4,0%, uma taxa de eventos periprocedimento maior de 0,2%, uma taxa de complicações menores de 7,4% e uma taxa de infecção de 1,4%.
Resultado Chave 2
Os pacientes submetidos à substituição do gerador com um plano para adicionar ou revisar as derivações existentes (coorte 2) apresentaram uma taxa de complicações maiores de 15,3%, uma taxa de eventos periprocedimento maior de 2,4%, uma taxa de complicações menores de 7,6% e uma taxa de infecção de 1,1 %.
Resultado Chave 3
Em ambas as coortes, as complicações maiores foram maiores com o cardioversor-desfibrilador implantável em comparação com as substituições do gerador de marcapasso. As complicações foram maiores em pacientes que tiveram uma atualização ou revisão do dispositivo de terapia de ressincronização cardíaca (18,7%)
Relevância Clínica
- REPLACE é o primeiro estudo prospectivo multicêntrico a examinar complicações relacionadas à substituição do gerador
- O risco associado aos procedimentos de atualização é preocupante e favorece a realização de procedimentos complexos indicados antes do desenvolvimento de doença cardíaca e médica em estágio avançado avançado, situações em que o risco pode ser proibitivo
- Os resultados apóiam o uso e o desenvolvimento de dispositivos com bateria de longa duração para minimizar o risco cirúrgico ao longo da vida de um paciente
- Os resultados fornecem uma visão sobre os resultados dos procedimentos para a próxima fase da vida para pacientes que recebem dispositivos eletrônicos cardíacos implantáveis e uma análise mais robusta que pode ser usada para estabelecer uma referência de desempenho comparativo neste tempo de reforma da saúde
Objetivo de Estudo |
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1° Endpoints |
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2° Endpoints |
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Critérios de exclusão principais |
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Investigadores Principais |
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