Derrame

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Foto de um médico de costas, sentado, de frente a uma tela de computador em primeiro plano que exibe um quadrante com imagens  de cérebros em diferentes ângulos
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Derrame

Opções de tratamento

Derrame

Em caso de derrame, o reconhecimento imediato dos sintomas e o transporte para o serviço médico de emergência são cruciais para se minimizarem os danos potenciais para o cérebro. Para enfatizar a urgência da chamada, é necessário descrever os sintomas e a possibilidade de que ocorrência de um derrame.

A cada minuto que as áreas afetadas do cérebro são privadas de oxigênio, células nervosas vulneráveis são colocadas em risco. O dano cerebral resultante de um acidente vascular cerebral pode afetar a fala, os movimentos, a memória e até mesmo resultar em morte. Então, se suspeitar que você ou alguém próximo esteja tendo um acidente vascular cerebral, chame a equipe médica de emergência imediatamente.


Resposta de emergência ao derrame

  • Em caso de suspeita de acidente vascular cerebral, ligue 192 para fazer uma chamada de emergência.
  • Descreva os sintomas e mencione a possibilidade de ocorrência de um derrame.
  • Não dê nada ao paciente para comer ou beber, já que a capacidade de engolir pode estar alterada, havendo o risco de asfixia.
  • Se a vítima estiver consciente, peça que ela se comunique e a tranquilize.
  • A pessoa afetada deve deitar com a parte superior do corpo, incluindo a cabeça, ligeiramente elevada. Um travesseiro ou roupas dobradas podem ser colocados para apoiar as costas. Qualquer roupa apertada deve ser afrouxada.
  • Se a vítima estiver vomitando ou inconsciente, ela deve ser mantida na posição de recuperação, com o corpo virado para baixo e ligeiramente para o lado, apoiada pelos próprios membros dobrados.
  • Se não houver pulso palpável e/ou a pessoa afetada parar de respirar, uma massagem cardíaca deve ser iniciada imediatamente e continuada até que a equipe médica de emergência chegue.

Após o primeiro atendimento, o paciente deve ser levado ao hospital, de preferência a uma unidade central especializada em derrame. A terapia para AVC agudo depende da causa subjacente. O tratamento de acidente vascular cerebral isquêmico provocado por um bloqueio arterial, por exemplo, é diferente do acidente vascular cerebral hemorrágico . Com o uso da tomografia computadorizada ou ressonância magnética (MRI), o médico será capaz de distinguir entre esses tipos de AVCs.


Tratamento de AVC isquêmico

No acidente vascular cerebral isquêmico, é fundamental que o fluxo sanguíneo seja restaurado para a área afetada o mais rápido possível. Idealmente, a chamada trombólise, ou ruptura da formação de coágulos sanguíneos por meios farmacológicos, é efetuada nas primeiras 4 horas após o derrame. Normalmente, o paciente recebe medicação para resolver a formação de coágulos sanguíneos. Para evitar novos bloqueios, medicação anticoagulante também é administrada. Em alguns casos, artérias bloqueadas têm de ser reabertas mecanicamente com o uso de um cateter.


Tratamento de acidente vascular cerebral hemorrágico

Se o sangramento não parar por conta própria, ele deve ser interrompido por meio de uma cirurgia de emergência. O sangue derramado e os coágulos sanguíneos formados como resultado de hemorragia podem danificar o tecido cerebral vulnerável, ao gerar pressão sobre ele. Assim, uma alternativa é abrir o córtex do osso em uma cirurgia de emergência para aliviar a pressão sobre o cérebro. Dependendo do tipo e da gravidade da hemorragia cerebral, os médicos podem, no entanto, escolher baixar a pressão arterial do paciente ou inserir um cateter na virilha para administrar uma medicação que quebra o coágulo de sangue. Com esses métodos, a intervenção neurocirúrgica pode ser evitada.


O que causa o derrame?

Doenças cardiovasculares são causas comuns de acidente vascular cerebral. Em cerca de 30% de todos os AVCs nenhuma causa subjacente pode ser apontada; nestes casos, eles são classificados como acidentes vasculares cerebrais criptogênicos.1

Episódios assintomáticos ou fibrilação atrial não reconhecida pode ser considerada como uma causa potencial. Nesse caso, um pequeno monitor de coração pode ajudar a determinar fibrilação atrial previamente não reconhecida e tratá-la da maneira adequada.


Reabilitação após um AVC

Existe uma vasta gama de opções de reabilitação que podem ajudar o paciente a superar suas deficiências depois de um acidente vascular cerebral ou viver uma vida ativa apesar dele. Um programa de reabilitação individualizado depende de consequências particulares do derrame. A fisioterapia promove mobilidade e poder físico. A ergoterapia treina as habilidades motoras finas. Pacientes que sofrem com a dificuldade de articular palavras devido a uma lesão cerebral (afasia) podem beneficiar-se da fonoaudiologia para recuperar as suas capacidades. Entre em contato com o seu médico e obtenha aconselhamento pessoal, com informações sobre quais programas são melhores para você.


Prevenção de AVC recorrente

Depois de um acidente vascular cerebral, existe um elevado risco de ocorrer outro. Com tratamento adequado e alterações no estilo de vida, porém, você pode reduzir ou mesmo eliminar esse risco:

  • Use todos os medicamentos prescritos pelo seu médico.
  • Faça todos os checkups recomendados.
  • Trate da arteriosclerose ou de distúrbios do ritmo cardíaco.
  • Esteja atento à pressão arterial e cuide para que ela não se eleve.
  • Verifique o nível de açúcar no seu sangue.
  • Tenha uma dieta saudável para evitar sobrepeso.
  • Pratique exercícios regularmente, sem esforço excessivo.
  • Pare de fumar.
  • Pare de usar álcool ou outras drogas.
  • Evite o estresse.


1 Fonte: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1313600