Fibrilação atrial

Imagem
Patient is taking his medicine
Fibrilação atrial
grey
top_left
Off

Fibrilação atrial

Opções de terapia

O que é fibrilação atrial?

A fibrilação atrial, ou FA, é o distúrbio do ritmo cardíaco mais comum . Estima-se que entre 1,5% e 2% da população dos países industrializados sofram de fibrilação atrial. Como o risco de sofrer de fibrilação atrial aumenta com a idade, as sociedades em envelhecimento podem esperar um aumento da taxa de morbidade entre suas populações¹. A fibrilação atrial é caracterizada por um batimento cardíaco irregular. No início, o pulso irregular aparece frequentemente paroxysmal, significando que causa ataques repentinos. Estes podem durar minutos, horas ou mesmo dias até que o ritmo cardíaco espontaneamente normaliza. Ao longo do tempo, esses ataques podem desenvolver-se em fibrilação atrial crônica, que requer tratamento médico, uma vez que já não terminam espontaneamente. Os pacientes costumam se acostumar com o pulso irregular, que faz com que a fibrilação atrial passe despercebida em alguns casos. Isso pode ter conseqüências potencialmente fatais, como a fibrilação atrial aumenta o risco de acidente vascular cerebral . Por conseguinte, para evitar um acidente vascular cerebral, é essencial detectar fases mesmo assintomáticas de fibrilhação auricular. Pacientes com episódios silenciosos de fibrilação atrial necessitam de uma terapia medicamentosa especial para prevenção de AVC.


O que acontece no coração durante a fibrilação atrial?

Na fibrilação atrial, os músculos das aurículas já não se contraem ritmicamente e em sincronia uns com os outros. Isso significa que muito pouco sangue chega às câmaras cardíacas ea capacidade do coração para bombear o sangue diminui em geral. Há também uma chance de que em certas áreas dos átrios, particularmente as aurículas cardíacas, o sangue pode estagnar, conseqüentemente levando a coágulos sanguíneos. Estes coágulos de sangue podem flutuar fora e causar um acidente vascular cerebral se eles entupir um vaso sanguíneo no cérebro. A fibrilação atrial pode levar a um coração de corrida (taquicardia), uma batida cardíaca irregular e, em algumas circunstâncias, uma frequência cardíaca lenta (bradicardia).
Em contraste com a fibrilação ventricular, a fibrilação atrial geralmente não é potencialmente fatal. Não se deve, no entanto, subestimar o elevado risco de AVC. Você deve, portanto, imediatamente ir para exame por um médico se você tem a sensação de que algo está errado.


Como reconheço a fibrilação atrial?

A fibrilação atrial paroxística, que ocorre de repente e desaparece sem tratamento, muitas vezes passa despercebida. Em outros casos, o pulso irregular provoca sintomas como palpitações cardíacas, taquicardia, dor no peito, tonturas e inquietação. Se a capacidade de bombeamento do coração é significativamente reduzida, falta de ar e debilidade geral pode ocorrer como resultado da fibrilação atrial. Em alguns casos, a fibrilhação auricular também pode desencadear ansiedade.
É importante que mesmo a fibrilação atrial assintomática seja detectada no tempo. Sem tratamento, os ataques paroxísticos podem se tornar mais freqüentes e podem aumentar o risco de um acidente vascular cerebral. Os doentes em risco devem, portanto, ser examinados regularmente.


Quais são os fatores de risco para fibrilação atrial?

Um dos principais fatores de risco para fibrilação atrial é a idade. Condições pré-existentes do sistema cardiovascular também aumentam o risco de fibrilação atrial:

  • Pressão alta.
  • Insuficiência cardíaca.
  • Ampliação cardíaca (dilatação).
  • Doença cardíaca valvular: estenose valvar mitral, estenose valvar aórtica.

Além disso, doenças como hipertiroidismo ou diabetes mellitus, bem como consumo excessivo de álcool e mudanças de eletrólitos influenciam o desenvolvimento da fibrilação atrial.


Como a fibrilação atrial é diagnosticada?

A maneira mais fácil de detectar a fibrilação atrial é verificar seu pulso. Se o seu pulso é irregular, há uma alta probabilidade de você ter fibrilação atrial. Com a ajuda de um eletrocardiograma ou ECG suspeita de fibrilação atrial crônica pode ser rapidamente confirmada.
Entretanto, os casos de fibrilação atrial paroxística são muito mais difíceis de verificar, já que o ECG deve ser realizado durante um ataque para detectá-lo. Para aqueles com fibrilação atrial paroxística, portanto, um exame no consultório não pode levar a qualquer diagnóstico conclusivo. Nesse caso, é realizado um ECG a longo prazo; Isso mede a atividade cardíaca por 24 horas ou mais. Se o resultado ainda é ambíguo, um monitor cardíaco pode ser implantado para alcançar o diagnóstico correto. O monitor implantável é colocado sob a pele sobre O músculo do peito esquerdo do paciente e pode monitorar o ritmo cardíaco do paciente por vários anos.
Além disso, um ECG de esforço deve estabelecer como o coração responde ao esforço. Outros exames, como ultra-som cardíaco e exames de sangue também podem ser usados ​​para detectar causas ou comorbidades de fibrilação atrial.


Como a fibrilação atrial é tratada?

O objetivo do tratamento da fibrilação atrial é restaurar o ritmo cardíaco normal, regular a freqüência cardíaca e minimizar o risco de acidente vascular cerebral. O ritmo cardíaco pode ser restaurado por medicação antiarrítmica ou cardioversão elétrica.
Após a cardioversão, a medicação antiarrítmica é utilizada para prevenir a recorrência da fibrilação atrial. Também é usado para terapia de controle de taxa. Se a medicação antiarrítmica não puder normalizar permanentemente o ritmo cardíaco, em ablação de cateter, em Que as células responsáveis pelo ritmo cardíaco anormal são tratadas, serão consideradas. A fibrilação atrial paroxística muitas vezes não requer tratamento, pois resolve-se espontaneamente.


Cardioversão elétrica

A cardioversão elétrica possibilita um tipo de reposição da atividade cardíaca através de uma dose direcionada de corrente elétrica, após o que o coração é mais uma vez capaz de ser batido em seu ritmo cardíaco normal. A cardioversão é realizada sob anestesia. Durante e após uma cardioversão elétrica, existe um alto risco de coagulação sanguínea dentro do coração. Para evitar a formação de coágulos sanguíneos, os doentes recebem medicação anticoagulante.
Coágulos de sangue, que já se desenvolveram devido à fibrilação atrial, podem se libertar durante a cardioversão, flutuar em uma artéria do cérebro e levar a acidente vascular cerebral. Se um médico suspeitar que há coágulos sanguíneos dentro do coração, eles realizarão um ecocardiograma transesofágico (TEE) antes da cardioversão. Neste procedimento o médico introduz um pequeno dispositivo de ultra-som no esôfago e navega-lo perto do coração. Se o médico não encontrar quaisquer coágulos de sangue, ele pode realizar a cardioversão no local. Se os coágulos sanguíneos forem detectados, no entanto, a cardioversão tem de ser adiada, enquanto o doente é dado medicamentos para resolver os coágulos existentes e para evitar o desenvolvimento de novos.


Ablação por Cateter

O objetivo da ablação por cateter, também conhecida como ablação por radiofreqüência, é isolar as áreas do coração causando fibrilação atrial do resto do coração. Geralmente estas células estão no átrio esquerdo do coração ao redor das veias do pulmão. Para chegar lá, o médico introduz um tubo fino flexível em um grande vaso sanguíneo na virilha e orienta-lo cuidadosamente para o átrio esquerdo. Lá, ele ou ela destrói o "tecido ruim" com calor (energia de radiofreqüência) ou frio extremo (kryoablation). A escarificação resultante isola a área afetada da área saudável do coração. Após o procedimento, o paciente recebe medicação anticoagulante, para evitar a formação de coágulos sanguíneos. A atividade do coração é medida regularmente após a ablação, a fim de avaliar se o procedimento foi bem sucedido; Se necessário, será repetido.


O que você pode fazer como paciente?

Em primeiro lugar, é importante aderir às prescrições e recomendações do seu médico. Se você tem dúvidas sobre se a medicação e/ou procedimentos prescritos, bem como recomendações sobre seu estilo de vida são boas para você, converse com seu médico ou peça a outro médico uma segunda opinião.
Além disso, você deve reduzir os fatores de risco vivendo de forma saudável, comendo uma dieta leve e equilibrada, bebendo apenas pequenas quantidades de álcool e exercendo com freqüência, mas não muito extenuante.


1 Camm AJ et al. 2012 focused update of the ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation. European Heart Journal Nov 2012, 33 (21) 2719-2747; DOI: 10.1093/eurheartj/ehs253