Doença arterial coronariana (DAC)

Imagem
Na imagem, há um médico segurando uma maquete de um coração aberto, apontando com uma caneta para uma das partes, como se explicasse a alguém.
Doença arterial coronariana (DAC)
grey
top_left
On
tangerine
s

Doença arterial coronariana (DAC)

Opções de tratamento

Opções de tratamento para a doença arterial coronariana (DAC)

Em estágios iniciais, o tratamento farmacêutico combinado com mudanças no estilo de vida e uma dieta saudável podem mitigar os sintomas e retardar o progresso da doença arterial coronariana (DAC). Se esta já for avançada, porém, as coronárias afetadas devem ser ampliadas mecanicamente. O cardiologista recomendará uma combinação de diferentes opções de tratamento com base nos sintomas, nos achados e nos riscos futuros para o paciente, relacionados a condições clínicas e distúrbios concomitantes. Essas opções incluem: medicação e mudanças de estilo de vida. Tratamento minimamente invasivo: intervenção coronária percutânea. Angioplastia com balão andaime reabsorvível. Cirurgia de bypass: revascularização do miocárdio.

Em pacientes com doença arterial coronariana, o cardiologista geralmente prescreve medicações para baixar a pressão arterial e a carga de trabalho do coração, como betabloqueadores, bloqueadores dos canais de cálcio ou diuréticos. O ácido acetilsalicílico (aspirina) e outros agentes antiplaquetários previnem a coagulação do sangue. Os nitratos podem aliviar rapidamente a angina de peito (dor torácica). As estatinas podem baixar o colesterol no sangue. O cardiologista desenvolverá um plano de terapia personalizado para cada paciente. Além do tratamento farmacêutico, um estilo de vida saudável é crucial para prevenir ou retardar o agravamento da doença: os pacientes devem parar de fumar, exercitar-se regularmente e ter uma dieta com pouca gordura e sal. Para pacientes com excesso de peso, o emagracemento reduz a carga de trabalho do coração e o risco de outras doenças.
 


Intervenção coronária percutânea

A intervenção coronária percutânea (ICP) é executada por meio de um tubo fino e flexível, chamado de cateter, em um laboratório de cateterismo. O cardiologista acessa o sistema vascular mais frequentemente pela artéria femoral na virilha ou outras artérias no braço. Em muitos casos, a ICP é uma alternativa benéfica para evitar a cirurgia, porque requer apenas anestesia local e uma pequena incisão, em vez de uma grande ferida cirúrgica.

Uma vez que o tratamento, minimamente invasivo, tem menores riscos e que os pacientes ficam em melhor condição geral após o procedimento, a internação é muito menor do a da cirurgia de bypass. Essa decisão será tomada em conjunto com seus médicos, levando em consideração uma série de fatores relacionados ao tratamento proposto, transtornos concomitantes, condições clínicas, etc.


Angioplastia com balão

Essa intervenção é realizada com um cateter de balão especial, que é dirigido pelo cardiologista para o estreitamento da artéria coronária. Após inflado, o balão empurra os depósitos obstrutivos contra as paredes do vaso e, ao fazê-lo, amplia a artéria coronária afetada. Depois de desinflar o balão, o cateter é retirado do corpo. O sangue, então, pode fluir livremente por meio da artéria coronária e fornecer oxigênio ao músculo cardíaco.


Stenting

Pequeno tubo de malha que pode ser feito de diferentes materiais, o stent é usado para restaurar o fluxo sanguíneo na artéria coronária e trazer um ritmo quase normal. O cardiologista move o stent (engolido no balão) para o local afetado na artéria coronária através de um cateter de balão. Na localização do alvo, o balão é inflado, expandindo, assim, o stent, que se encaixa no lugar e forma um andaime para a parede do vaso. Depois disso, o balão é deflacionado e removido, enquanto o stent permanece no corpo, mantendo a artéria coronária aberta e permitindo que o sangue flua livremente novamente. Há também stents que liberam medicamentos após a implantação, a fim de prevenir inflamações e reestreitamento pós-procedimento.


Cirurgia de ponte de safena

Se uma ICP minimamente invasiva não for possível, o paciente precisará se submeter a uma cirurgia de coração aberto sob anestesia geral. Este procedimento é chamado de cirurgia de bypass ou bypass de revascularização do miocárdio (CABG). Nele, a parte obstruída da artéria coronária é ignorada com um segmento de um vaso saudável protegido de outra parte do corpo do paciente. O sangue agora pode fluir em torno do bloqueio. Esta cirurgia pode ser feita enquanto o coração está batendo ou enquanto o coração está parado e uma máquina coração-pulmão controla a circulação.