Dr. George Thomas, investigador principal do estudo SENSE, em tecnologia DX e detecção de AHRE.
DX System Highlights
Dr. Chris Liu, do Weill Cornell Medical College, Nova Iorque, NY, sobre "Equivalência de derivação dupla e simplicidade de derivação única com tecnologia DX".
ProMRI
Dr. George Thomas, investigador principal do estudo SENSE, em terapias inadequadas para arritmias ventriculares com tecnologia DX.
A tecnologia DX é superior à de câmara única e comparável à de câmara dupla na detecção de episódios atriais de alta frequência (AHRE) ...
O estudo SENSE mostrou que a taxa de detecção de AHRE 6 foi significativamente maior na coorte DX, em comparação com a coorte de câmara única (p = 0,026). 7 Enquanto a detecção de AHRE não foi significativamente diferente da coorte de dupla câmara (p = 1,00), 8 a regressão multivariada mostrou que o uso de DX foi associado à detecção de AHRE. 9
![SENSE study](/sites/default/files/styles/site_width/public/2020-12/SENSE%20study%2C%20AHRE%20detection%20percentage%2C%20bar%20chart%2C%20EN.png?itok=iGripOQ3)
![Time to first AHRE detection Time to first AHRE detection](/sites/default/files/2020-12/Time%20to%20first%20AHRE%20detection.png)
… E mostra detecção atrial estável e confiável
![SENSE study, Mean sensed atrial amplitude at implant, DX cohort,](/sites/default/files/styles/site_width/public/2020-12/SENSE%20study%2C%20Mean%20sensed%20atrial%20amplitude%20at%20implant%2C%20DX%20cohort%2C%20Icon%2C%208.0%20mV_1.png?itok=M4ghP4kl)
Amplitude atrial média detectada no implante.10
![SENSE study, Mean sensed atrial amplitude at 12-month follow-up, DX cohort](/sites/default/files/styles/site_width/public/2020-12/SENSE%20study%2C%20Mean%20sensed%20atrial%20amplitude%20at%2012-month%20follow-up%2C%20DX%20cohort%2C%20Icon%2C%207.3%20mV_0.png?itok=NyNPqdqi)
Amplitude atrial média detectada no acompanhamento de 12 meses.11
![THINGS study, Appropriate atrial signal detection at 2-year follow-up, ICD DX group](/sites/default/files/styles/site_width/public/2020-12/THINGS%20study%2C%20Appropriate%20atrial%20signal%20detection%20at%202-year%20follow-up%2C%20ICD%20DX%20group%2C%20Icon%2C%2098.6%20%25_2.png?itok=Xp7OoMS8)
Resultados adicionais do registro THINGS mostraram que quase todos os pacientes tinham detecção de sinal atrial apropriada em 2 anos de acompanhamento.12
A incidência de diagnóstico de AT/AF é significativamente maior com a tecnologia DX, em comparação com os CDIs de câmara única...
Os resultados do registro THINGS também mostram que os sistemas DX estão associados a uma probabilidade quase 4 vezes maior de detectar AT/AF em comparação com os dispositivos convencionais.13
![THINGS study, New-Onset AT+AF Diagnosis, Diagram, THINGS study, New-Onset AT+AF Diagnosis, Diagram,](/sites/default/files/2020-12/THINGS%20study%2C%20New-Onset%20AT%2BAF%20Diagnosis%2C%20Diagram%2C%20EN.png)
![2year incidence DX Technology - 2year incidence](/sites/default/files/2020-12/2year_incidence2.png)
… Levando a uma tendência de aumento do início da anticoagulação oral. 14
![THINGS study, Oral Anticoagulation Onset THINGS study, Oral Anticoagulation Onset](/sites/default/files/2020-12/THINGS%20study%2C%20Oral%20Anticoagulation%20Onset%2C%20Diagram%2C%20Diagram%2C%20EN.png)
CRT-DX estende as vantagens da tecnologia DX também para a terapia de ressincronização cardíaca, permitindo uma taxa significativamente mais baixa de complicações graves...
O registro QP ExCELs mostrou que, com o CRT-DX, houve significativamente menos pacientes que apresentaram complicações maiores.15
![QP ExCELs study, Freedom from primary endpoint major complications QP ExCELs study, Freedom from primary endpoint major complications](/sites/default/files/2020-12/QP%20ExCELs%20study%2C%20Freedom%20from%20primary%20endpoint%20major%20complications%2C%20Diagram%2C%20EN.png)
… Ao obter respostas de CRT semelhantes em parâmetros de estimulação LV e resultados clínicos.
Não houve diferenças significativas na estimulação média do VE entre os grupos.16
![QP ExCELs study, Median LV pacing during CRT, CRT-DX group QP ExCELs study, Median LV pacing during CRT, CRT-DX group](/sites/default/files/2020-12/QP%20ExCELs%20study%2C%20Median%20LV%20pacing%20during%20CRT%2C%20CRT-DX%20group%2C%20Icon%2C%2098.4%20%25%20vs.%2098.9%25_2.png)
Os resultados clínicos nos dois grupos foram semelhantes.17
Todos os valores representam a porcentagem de pacientes.
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1 Safak E et al. Eficácia clínica e segurança de um eletrodo cardioversor-desfibrilador implantável com um dipolo de detecção atrial flutuante. Pacing Clin Electrophysiol. 2013; 36: 952-62.
2 Iori M et al. Sistema cardioversor desfibrilador implantável com dipolo de detecção atrial flutuante: uma experiência de centro único. Pacing Clin Electrophysiol. 2014; 37 (10): 1265-73.
3 Sinha et al. Discriminação de VT e SVTs com um novo algoritmo de detecção em um CDI de dupla câmara. Herzschrittmacher. 2000; 20 (3): 208-14.
4 Thomas G et al. Detecção de fibrilação atrial subclínica com um dipolo de detecção atrial flutuante em sistemas cardioversor-desfibrilador implantáveis com eletrodo único: Resultados do ensaio SENSE. J Cardiovasc Electrophysiol. 2019; 30: 1994-2001.
5Biffi M et al. Menos é mais: podemos alcançar a ressincronização cardíaca com apenas 2 derivações? Int J Cardiol. 2017; 249: 184-190.
6 AHREs foram definidos como taquiarritmias atriais com frequência atrial superior a 200 bpm com duração> 30 segundos.
7-11 Thomas G et al. Detecção de fibrilação atrial subclínica com um dipolo de detecção atrial flutuante em sistemas cardioversor-desfibrilador implantáveis com eletrodo único: Resultados do ensaio SENSE. J Cardiovasc Electrophysiol. 2019; 30: 1994-2001. 1
9 HR ajustado 2,40; 1,05-5,48; p = 0,038
10-11 A amplitude atrial média detectada foi de 8,0 ± 5,0 mV no implante e 7,3 ± 4,8 mV no acompanhamento de 12 meses.
12Biffi M- et al. O papel da detecção atrial no diagnóstico e tratamento de arritmias atriais de início recente em receptores de cardioversor-desfibrilador implantável de câmara única: Resultados do registro THINGS. J Cardiovasc Electrophysiol. 2020; 31: 846– 853.
14 Biffi M et al. O papel da detecção atrial no diagnóstico e tratamento de arritmias atriais de início recente em receptores de cardioversor-desfibrilador implantável de câmara única: Resultados do registro THINGS. J Cardiovasc Electrophysiol. 2020; 31: 846-853.
15-17 Shaik, NA et al. O novo sistema de terapia de ressincronização cardíaca de duas derivações fornece respostas de CRT equivalentes com menos complicações do que um sistema convencional de três derivações: Resultados do registro de derivações QP ExCELs. J Cardiovasc Electrophysiol. 2020; 31: 1784-1792,2