Doença arterial periférica (DAP)

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Foto de uma senhora de meia-idade de frente, com semblante sorridente, olhando para uma profissional de saúde de cabelos presos que está de costas para a foto.
Doença arterial periférica (DAP)
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Doença arterial periférica (DAP)

Opções de tratamento

Opções de tratamento para a doença arterial periférica (DAP)

A doença arterial periférica é uma doença circulatória e, nos estágios iniciais, pode ser tratada com medidas não invasivas, como mudanças de estilo de vida e medicamentos. Em estágio avançado, são necessários métodos invasivos para ampliar mecanicamente os vasos afetados.

Com base em fatores de risco individuais, sintomas, achados e riscos de recaída, um médico recomendará uma combinação feita sob medida das seguintes opções de tratamento:

- Mudanças de estilo de vida e medicação.
- Tratamento minimamente invasivo.
- Angioplastia com balão.
- Stenting. 
- Aterectomia.
- Cirurgia aberta.
- Endarterectomia.
- Cirurgia de bypass.


Mudanças de estilo de vida e medicação

Alterações de estilo de vida como parar de fumar, exercitar-se regularmente e adotar uma dieta mais saudável são essenciais para reduzir os sintomas e diminuir o progresso da arteriosclerose e prevenir outros danos. Isso também se aplica a pacientes submetidos a procedimentos ou cirurgias minimamente invasivas. Também é crucial detectar e tratar doenças como diabetes e hipertensão no início. O tratamento farmacêutico ajuda a controlar fatores de risco, como alto nível de açúcar no sangue, hipertensão e colesterol elevado. Se a doença arterial periférica não avançou muito, um estilo de vida mais saudável e um tratamento farmacêutico podem até ajudar a evitar cirurgia.


Tratamento minimamente invasivo

Para muitos pacientes, o tratamento minimamente invasivo representa uma ótima alternativa à cirurgia aberta e requer apenas anestesia local. O médico executa todo o procedimento com um tubo fino e flexível – chamado de cateter – que é introduzido no sistema vascular por meio de um pequeno corte na pele. Como não há necessidade de anestesia geral e a incisão é consideravelmente menor do que uma grande ferida cirúrgica, o tratamento minimamente invasivo representa bem menos risco para o paciente.

Os pacientes ficam em melhores condições gerais e suas feridas curam mais rapidamente após intervenções minimamente invasivas. Eles são, portanto, capazes de sair do hospital mais cedo do que após a cirurgia aberta. Existem duas opções primárias de tratamento minimamente invasivas: angioplastia com balão e stent.

Angioplastia com balão

Um médico insere um pequeno balão por meio de um cateter no vaso afetado na área estreitada. O balão está inflado, ampliando cuidadosamente a área afetada. O balão é removido do corpo após a desinflação. O sangue agora pode fluir livremente pelo vaso dilatado. Se necessário, o médico também pode introduzir um balão revestido com fármaco após o alargamento mecânico. Ao inflar o balão, a medicação em sua superfície é liberada, por um certo período de tempo, no tecido irritado, evitando uma recaída do estreitamento (restenose). Depois de desinflado, o balão também é retirado.

Stent

Outra maneira de evitar que um vaso sanguíneo afetado volte a reestreitar é por meio do uso de um stent, um pequeno tubo de malha que pode ser implantado com um cateter. Ele é levado até a localização adequada na artéria e, em seguida, o balão é inflado para ajustar o stent à parede arterial. Depois disso, o balão é deflacionado e removido, enquanto o stent permanece no corpo para manter o vaso dilatado.

Aterectomia

O material de bloqueio é cortado do interior da artéria. Um médico insere um cateter no vaso, introduz um pequeno instrumento de corte e remove a placa.


Cirurgia aberta

Em alguns casos graves de doença arterial periférica, uma cirurgia aberta pode ser necessária. Existem vários métodos. Os mais comuns são a cirurgia de endarterectomia, aterectomia e bypass.


Endarterectomia

O médico abre a artéria afetada com um pequeno corte e remove qualquer material que bloqueie o fluxo sanguíneo. Depois, a incisão é fechada com uma sutura vascular.

Cirurgia de Ponte de Safena

O médico reenvia o fornecimento de sangue em torno da área bloqueada, conectando a artéria à frente da área estreita à área saudável após o estreitamento com uma seção de vaso saudável (enxerto) de outra parte do corpo.
Saiba mais sobre o tratamento da doença arterial periférica .