REPLACE
Implantable Cardiac Pulse Generator Replacement Registry
Poole et al., Circulation 2010
Diseño del estudio
- Estudio prospectivo y multicéntrico.
- Diseñado para estimar las tasas de complicación por cualquier causa a los 6 meses en pacientes que se han sometido a un reemplazo de marcapasos, ICD, generador de CRT-D o CRT-P debido a un indicador de reemplazo electivo (ERI), consejo médico o actualización sin planificación de modificación del sistema planificada o con dicha planificación.
- 1744 sujetos en 71 centros de EE. UU.
Resultado clave 1
Los pacientes que se sometieron a un reemplazo de un generador de control de ritmo cardíaco (CRC) (cohorte 1) sin planificación de adición o revisión de un electrodo presentaron una tasa de complicaciones graves del 4,0 %, una tasa de eventos periprocedimentales graves del 0,2 %, una tasa de complicaciones leves del 7,4 % y una tasa de infección del 1,4 %.
Resultado clave 2
Los pacientes que se sometieron a un reemplazo de un generador con planificación de adición o revisión de los electrodos existentes (cohorte 2), presentaron una tasa de complicaciones graves del 15,3 %, una tasa de eventos periprocedimentales graves del 2,4 %, una tasa de complicaciones leves del 7,6 % y una tasa de infección del 1,1 %.
Resultado clave 3
En ambas cohortes, las complicaciones importantes fueron superiores con los desfibriladores cardioversores implantables en comparación con los reemplazos de marcapasos.Los pacientes que presentaron la mayor tasa de complicaciones habían sido sometidos a una actualización o una revisión del dispositivo de terapia de resincronización cardíaca (18,7 %).
Relevancia clínica
- REPLACE es el primer ensayo prospectivo y multicéntrico que explora las complicaciones relacionadas con los reemplazos de generadores.
- El riesgo asociado a los procedimientos de actualización es preocupante y sugiere la realización de los procedimientos complejos indicados antes del desarrollo de una enfermedad cardíaca o entidad médica en fase final avanzada, situaciones en las que el riesgo puede llegar a una contraindicación.
- Los resultados respaldan el uso y desarrollo de dispositivos con una larga vida útil de batería con el objeto de reducir al mínimo el riesgo quirúrgico de por vida de un paciente.
- Los resultados proporcionan información sobre los resultados procedimentales para la siguiente etapa de vida de los pacientes receptores de dispositivos electrónicos implantables cardíacos, además de ofrecer un análisis más sólido que puede emplearse con el fin de establecer unos datos de referencia para la comparación de rendimientos en este momento de reformas en los protocolos asistenciales.
Objetivo del estudio |
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Criterios de valoración principales |
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Criterios de valoración secundarios |
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Centros clínicos |
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Criterios de inclusión |
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Criterios de exclusión principales |
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Dispositivos |
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Seguimiento |
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Duración del estudio |
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N.º de referencia |
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Investigadores principales |
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