Arteriopatía periférica (EAP)

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Treatment Options for Peripheral Arterial Disease
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Opciones de tratamiento

Opciones de tratamiento para la EAP

La enfermedad arterial periférica es un trastorno complejo con un patrón de síntomas individuales. En fases tempranas se pueden tomar medidas menos drásticas como cambios en el estilo de vida y medicación, las cuales pueden ser suficientes para mitigar los síntomas y retrasar el incremento en el estrechamiento de las arterias. En el caso de que la enfermedad esté avanzada, se necesitarán métodos invasivos para dilatar los vasos afectados mecánicamente. Basándose en factores de riesgo individuales, síntomas, recomendaciones y riesgos de recaídas, el médico puede recomendar a una combinación de tratamientos hechos a medida como:
- Cambios en el estilo de vida y medicación
- Tratamiento mínimamente invasivo
- Angioplastia con balón
- Stenting
- Aterectomía
- Cirugía abierta
- Endarterectomía
- Cirugía de bypass


Cambios de estilo de vida y medicación

Cambios de estilo de vida como dejar de fumar, hacer ejercicio regularmente y comer una dieta saludable son esenciales para reducir los síntomas, retrasar el progreso de la arterioesclerosis y prevenir más daños. Esto también se aplica a los pacientes sometidos a intervenciones mínimamente invasivas o a cirugía. También es crucial para detectar y tratar enfermedades como la diabetes y la hipertensión desde el principio. El tratamiento farmacológico ayuda a controlar factores de riesgo de control como la hiperglucemia, hipertensión y colesterol alto. Si la enfermedad arterial periférica no ha progresado demasiado, un estilo de vida más saludable y el tratamiento farmacológico pueden incluso ayudar a evitar la cirugía.


Tratamiento mínimamente invasivo

Para muchos pacientes, un tratamiento mínimamente invasivo representa una alternativa muy buena a la cirugía abierta. Este tipo de intervención menor solo requiere anestesia local. El médico realiza toda la intervención a través de un tubo delgado y flexible llamado catéter, que se introduce en el interior del vaso sanguíneo. La introducción del catéter en el sistema vascular solo requiere una pequeña incisión en la piel. Como no hay necesidad de anestesia general y solo una pequeña incisión en lugar de una gran herida quirúrgica, el tratamiento mínimamente invasivo supone un menor riesgo para el paciente. Los pacientes en general se encuentran en mejor estado y sus heridas se curan más rápido después de las intervenciones mínimamente invasivas, por lo que pueden abandonar el hospital antes que tras una cirugía abierta. Hay dos opciones principales de tratamientos mínimamente invasivos: la angioplastia con balón y la colocación de stents.

La angioplastia con balón

  • Un médico inserta un pequeño balón a través de un catéter en el vaso afectado en la zona estrechada. Después el balón se infla, ampliando cuidadosamente la zona afectada. El balón se retira del cuerpo después de desinflarlo. La sangre puede ahora fluir sin obstáculos a través del vaso dilatado. Si es necesario, el médico también puede introducir un balón recubierto de fármaco después del ensanchamiento mecánico. Al inflar el balón durante un cierto período de tiempo, la medicación presente en su superficie se libera en el tejido irritado de la arteria e impide que el estrechamiento se repita (reestenosis). Este balón se retira también después de desinflarlo.

Colocación de stents

  • Otra manera de prevenir que un vaso sanguíneo afectado se estreche de nuevo es mediante la colocación de stents. Un stent es un pequeño tubo en forma de malla que se puede implantar a través de un catéter. Para implantar el stent en la arteria, este se monta en un balón. El stent se lleva a través del catéter hasta la localización apropiada en la arteria. A continuación, el balón se infla para ajustar el stent a la pared arterial. Después, el balón se desinfla y se retira, mientras que el stent permanece en el cuerpo para mantener dilatado el vaso sanguíneo.

Aterectomía

  • El material de bloqueo se corta desde el interior de la arteria. Un médico inserta un catéter en el vaso sanguíneo, introduce un pequeño instrumento de corte y elimina la placa.

Cirugía abierta

En algunos casos graves de enfermedad arterial periférica, la cirugía abierta puede ser necesaria. Hay varios métodos. Los más comunes son la endarterectomía, la aterectomía y la operación de bypass.

Endarterectomía

  • Un médico abre la arteria afectada con un pequeño corte y elimina cualquier material que bloquee el flujo de sangre. Después, el médico cierra la incisión mediante sutura vascular.

Operación de bypass

  • El médico redirige el suministro de sangre alrededor del área bloqueada mediante la conexión de la arteria, por delante de la zona estrechada, con el área sana que se encuentra después del estrechamiento mediante el injerto de una sección de vaso sanguíneo sano procedente de otra parte del cuerpo.